AUTORIZAÇÃO DE CAPTAÇÃO E EXIBIÇÃO DE IMAGEM, SOM E NOME

AUTORIZAÇÃO DE CAPTAÇÃO E EXIBIÇÃO DE IMAGEM, SOM E NOME

Eu,__________________________________________, (nacionalidade)______________, (estado civil) _____________ portador da Cédula de Identidade RG nº ________________(ou Registro Nacional de Estrangeiro ________________), inscrito no CPF/MF sob o número ________________ autorizo a captação, utilização e exibição de minha voz e imagem pela Etec André Bogasian – Osasco - SP, diretamente ou através d Centro Paula Souza, ou outra entidade vinculada ou contratada, a serem utilizadas em obras audiovisuais a serem produzidas para fins institucionais, didáticos e/ou científicos, sejam essas destinadas à divulgação ao público em geral e/ou apenas para uso interno desta instituição.

 

1. A presente autorização, concedida a titulo gratuito, confere à UFSCar, diretamente ou através da UAB, ou outra entidade vinculada ou contratada, o direito de utilizar minhas imagens e voz, nas obras para veiculação interna na UFSCar, bem como em eventos externos, no Brasil e no exterior, por mídia escrita, eletrônica ou digital, tais como Revistas, Manuais, Portais de Internet, folders, atividades de caráter didático ou científico, trabalhos científicos, programas de Rádio e TV, publicações em geral, entre outros, a critério exclusivo da UFSCar, desde que não haja desvirtuamento da sua finalidade.

 

2. As obras poderão ser distribuídas pela UFSCar, diretamente ou através da UAB, ou outra entidade vinculada ou contratada, de forma gratuita ou comercial, sendo certo que nada será devido pelo uso das imagens ou voz objetos da presente autorização, mesmo nas hipóteses de comercialização das obras, em parceira ou não com outras pessoas jurídicas.

 

3. Declaro estar ciente de que as imagens e voz captadas nesta ocasião farão parte de um “banco de imagens” pertencente à UFSCar e que poderão ser utilizadas a qualquer tempo e de acordo com os critérios da mesma.

 

4. Por esta ser a expressão da minha vontade declaro que autorizo o uso acima descrito sem que nada haja a ser reclamado a título de direitos conexos à minha imagem ou a qualquer outro título, e assino a presente autorização em 02 (duas) vias de igual teor e forma.

Osasco, ______ de __________________ de 2011.

 

(Assinatura)

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(Nome por extenso)